Что содержится в крови месячных
Современное состояние судебномедицинского исследования менструальной крови в пятнах
Tabakman M.B. The Current State of Medico-Legal Examination of Menstrual Blood in Stains
Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В.М. Смольянинов) II Московского медицинского института имени Н.И. Пирогова
библиографическое описание:
Современное состояние судебномедицинского исследования менструальной крови в пятнах / Табакман М.Б. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №3. — С. 55-58.
код для вставки на форум:
Наряду с определением наличия, видовой и групповой принадлежности крови в пятне перед экспертом нередко ставится вопрос о региональном происхождении крови. Экспертная практика показывает, что чаще всего требуется установление менструальной крови в пятнах. Для разрешения этого вопроса так же, как и для диагностики носового, легочного, желудочного и других кровотечений, судебные медики до настоящего времени пользуются обнаружением в пятнах крови примеси различных морфологических элементов.
Отличие менструальной крови от «нормальной» (артериальной, венозной или артерио-венозной) издавна предполагалось тоже только в ее морфологическом составе. Это относится к периоду узколокалистического понимания менструальной функции как результата деятельности одного органа — матки. Исследователи [Бальтазар, Деробер, Гауссер, Гайст (Balchazard, Derobert, Hausser, Geist) и др. ] стремились найти в пятнах менструальной крови и непосредственно в ней клетки эндометрия. Это, безусловно, доказывает менструальное происхождение крови, но такого рода клетки удается выявить в пятнах крайне редко.
Последующие рекомендации заключались в обнаружении и выяснении диагностической ценности нахождения в пятне крови эпителия влагалища. Однако было установлено, что наличие этих клеток в пятне не является специфичным для менструальной крови, так как они могут содержаться во влагалищных выделениях, при влагалищных кровотечениях и т. п. Морфологически же эпителий влагалища почти не отличается от эпителия кожи, мочеиспускательного канала и любого иного плоского эпителия. Характерным считалось присутствие гликогена в клетках влагалищного эпителия, но это опять-таки не привело к экспертному решению вопроса [В.К. Данельянц-Кочарова, Вигеманн, Диренфурт, Меркель (Wiegeman, Dyrenfuhrt. Merckel) и др.].
По данным Смиса (Smis), менструальной крови присуще большое количество бактерий — многочисленных кокков и бацилл, но их можно наблюдать постоянно при исследовании загнивших пятен крови или при ряде заболеваний.
А.В. Хохлов обнаружил уменьшенное количество эритроцитов в менструальной крови, Цондек (Zondek) и Штикель (Stickel) — увеличение числа лимфоцитов и уменьшение количества нейтрофилов.
Ряд авторов [Цондек, Рихтер, Цимке (Richter, Ziemke) и др.] отмечал, что в менструальной крови отсутствуют нити фибрина. В судебномедицинской же практике и в пятнах «нормальной» крови, пропитывающей слои матерчатой ткани, также не обнаруживают нитей фибрина.
Меркель, Гайст и другие судебные медики пытались использовать для диагностики менструальной крови в пятне сочетание различных вышеперечисленных признаков. Однако, поскольку различные морфологические элементы изменяются при высыхании крови и последующей обработке для исследования, практических результатов этот путь не дал.
Одним из последних цитологических исследований менструальной крови является работа Ванева (Vaneva). Автор описывает особые клетки, найденные им в менструальной крови и названные меноцитами. Данные эти нуждаются в дальнейшей проверке и исследовании с целью нахождения меноцитов в пятнах крови.
Судебномедицинские методы доказательства наличия менструальной крови в пятнах в дальнейшем предлагались и совершенствовались в соответствии с развитием физиологии, гинекологии и биохимии.
Многочисленные исследования посвящены токсичности менструальной крови. Еще в древности отмечали ее ядовитые свойства (Гиппократ, Авиценна). В 1920 г. Шик (Schick) объяснял это наличием в менструальной крови особого вещества — «менотоксина». Другие авторы объясняют токсичность большим количеством мышьяка или холина, имеющимися в менструальной крови [Б.Я. Сигал, М. Франк, Клаус, Махт, О. Смит, С. Смит (М. Frank, Klaus, Macht, О. Smith, S. Smith) и др.]. Отрицательный результат при определении токсичности менструальной крови получен П.В. Серебрянниковым и Винером (Wiener), пытавшимися применить этот метод для диагностики менструальной крови в судебномедицинской практике.
Отличительную особенность менструальной крови искали в ее слабой свертываемости. Об этом писали А.В. Хохлов, Н.С. Звоницкий, Цондек, Штикель и др. Мнения о причине ее жидкого состояния были самыми различными. Например, Бурдах (Burdach) объяснял это большим количеством углекислоты, содержащейся в менструальной крови, и построил теорию менструации, основанную на удалении из тканей излишков углекислоты. Горвиц (Horwitz) придавал решающее значение влагалищному секрету, считая, что он растворяет свертки менструальной крови.
В конце XIX века С.С. Жихарев и Д.О. Отт установили, что менструальный цикл не является местным процессом, а находится в зависимости от деятельности желез внутренней секреции, в частности яичников. Последующим этапом в понимании менструальной функции было признание в участии ее трех органов — гипофиза, яичников и матки.
К этому периоду относятся работы Франкля (Frankl), Хальбана (Halban) и Ашнера (Aschner), объясняющих жидкое состояние менструальной крови наличием в ней триптического фермента. Динст (Dienst) обнаружил в ней большое количество антитромбина, а Шиккеле (Schickele) доказал, что антитромбин сецернируется из яичников и в предменструальной фазе накапливается в эндометрии.
Зак (Sack), Гулардино (Gulardino), Р. Франк (R. Frank) установили наличие различных гормонов в менструальной крови, однако вследствие их нестойкости в пятне этот факт не нашел применения в судебномедицинской практике.
Берг, Гуллифорд (Berg, Gulliford) в целях судебномедицинской идентификации менструальной крови в пятне предложили определять ее фибринолитическую активность различными методами и получили положительные результаты, нуждающиеся в дальнейшем уточнении.
Камийо (Kamijo) с той же целью определял наличие денатурированного белка, считая, что наличие его характерно для менструальной крови в пятне.
Во всех учебниках и руководствах по судебной медицине, среди авторов которых можно назвать Н.С. Бокариуса (1910), Н.В. Попова (1938), Родса, Гордона и Турнера (Rhodes, Gordon, Turner, 1945), Симонена (Simonin, 1947), Вальхера (Walcher, 1950), Детлинга, Шенберга и Шварца (Dettling, Schonberg, Schwarz, 1951), М.И. Райского (1953), М.И. Авдеева (1959), В.М. Смольянинова, К.И. Татиева и В.Ф. Червакова (1961), указывается, что единственным доказательным признаком менструального происхождения крови в пятне являются клетки эндометрия. Но, как мы уже говорили выше, найти их можно только в единичных случаях. «В подавляющем же большинстве дел судебномедицинские эксперты лишены возможности дать какой-либо удовлетворительный ответ судебно-следственным органам» (М.А. Бронникова).
Чтобы оценить критически возможности судебномедицинского исследования менструальной крови в пятне, необходимо быть знакомым с современными взглядами на физиологию менструальной функции и биохимический состав менструальной крови.
Менструальный цикл — это ритмические изменения в организме женщины. «Менструация является не только функцией матки и ее слизистой оболочки, не только следствием влияния половых гормонов на функциональную деятельность половых органов, но и сложным процессом, в котором участвуют центральная и периферическая нервная система, многие эндокринные железы» (Е.И. Кватер). В свете этого положения становятся понятными физические и биохимические свойства менструальной крови, столь отличающие ее от «нормальной».
Биохимический состав и свойства менструальной крови, по современным данным (В.С. Асатиани, Bussing, Beller, Graff, А.И. Помаскина, H. Ф. Толкачевская и др. ), являются следующими.
Физические свойства. Менструальная кровь имеет бурую окраску вследствие происходящего в ней гемолиза. Характерный запах придают ей многочисленные бактерии, в том числе и гнилостные. Ее pH составляет 7,0, содержание воды 88% (в венозной крови 80%), вязкость — 2,4 (венозной крови 1,8).
Органические свойства. В менструальной крови содержится значительно больше, чем в «нормальной», аминокислот, гликогена, остаточного азота, молочной кислоты и меньше белка, мочевины, жирных кислот, холестерина, гемоглобина (табл. 1).
Наибольшая разница в содержании ферментов и гормонов заключается в наличии в менструальной крови фибринолизина (плазмина) (в «нормальной» крови он отсутствует), увеличенном количестве эстрогенов (в ментруальной крови 80 γ%, в «нормальной» — 25 γ%), дегидрогеназы, 17-кетостероидов, амилазы и в меньшем количестве — липазы.
Менструация: главные вопросы, которые волнуют всех
Поговорим о месячных подробно и честно
Мария Милерюс
Чтобы написать этот текст, автор пообщалась со своим гинекологом, врачом Клиники Юлии Щербатовой — Людмилой Котовой. А также изучила весьма толковую книгу «Эти дни», написанную Луизой Штемер и Евой Вюнш под контролем немецких специалистов по женскому здоровью.
ЗАЧЕМ НАМ МЕСЯЧНЫЕ И ПОЧЕМУ ОНИ ИДУТ ТОЛЬКО
У ЖЕНЩИН (ДАЖЕ ПОСЛЕ СМЕНЫ ПОЛА)?
Менструальное кровотечение — процесс, сопровождающий отделение слизистой оболочки (эндометрия) от матки. Эндометрий формируется там в течение нескольких недель строго для того, чтобы подготовить женщину к гипотетической беременности. Именно в слизистой потом хранится оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, то эндометрий просто вымывается. Иными словами, месячные — это побочный продукт. Кстати, помимо крови и фрагментов слизистой с ними выводятся также вагинальные секреты и остатки тканей.
КАК СЧИТАТЬ ЦИКЛ И ЗАЧЕМ ЗА НИМ СЛЕДИТЬ?
Весьма обнадеживающий факт: за цикл мы теряем всего 50–80 миллилитров крови (половина кофейной чашки). Однако иногда и это количество может усугубить дефицит железа, поэтому женщинам следует особенно внимательно отслеживать этот показатель.
Первый день цикла — это день первого кровотечения. Иногда в первый день идет не красная кровь, а бурые мажущие выделения, что нормально. Такие же выделения случаются и в середине цикла. Последний день — это день перед следующим первым днем. Всего цикл может составлять от 25 до 35 дней.
Встречается информация о смещении нормы к 21 дню, однако цикл меньше 25 дней может быть признаком нарушений. Цикл считается регулярным, даже если периоды между менструациями каждый раз разные, но отличаются на один-два дня.
ЗНАТЬ, СКОЛЬКО ДНЕЙ В ВАШЕМ ЦИКЛЕ, И ОТСЛЕЖИВАТЬ ПЕРЕМЕНЫ ВАЖНО ПОТОМУ, ЧТО ПОСТОЯНСТВО ЗДЕСЬ ГОВОРИТ О ПОРЯДКЕ ВО ВСЕМ ОРГАНИЗМЕ.
Когда цикл резко сокращается или удлиняется, это повод заподозрить изменения. Так, к изменению протяженности цикла могут приводить:
Выявить причинно-следственную связь изменений поможет врач двойной специализации — гинеколог-эндокринолог.
ОТСЛЕЖИВАТЬ ЦИКЛ УДОБНО В БЕСПЛАТНОМ ПРИЛОЖЕНИИ FLO ИЛИ В ТЕЛЕГРАМ-БОТЕ SOLOMIA. ТАМ ЖЕ ВАМ ПРЕДЛОЖАТ МНОГО ПОЛЕЗНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПО ТЕМЕ МЕСЯЧНЫХ И БЕРЕМЕННОСТИ.
ОБИЛЬНЫЕ, СКУДНЫЕ, УМЕРЕННЫЕ — ЕСТЬ ЛИ НОРМА
И КАКАЯ ОНА?
Хотя принято считать, что месячные должны быть среднеобильными и среднеболезненными, тут все индивидуально. Иногда спазмы могут сильно мучить женщин с регулярным циклом и не страдающих дефицитом витаминов, микроэлементов и гормонов. Норму обильности подсчитать тоже сложно; бывает, обильное кровотечение говорит о гиперплазии (гормонально-зависимом разрастании внутреннего слоя матки), а бывает — не говорит ни о чем. Чтобы было проще общаться с врачом, ориентируйтесь на памятку из книги «Эти дни»:
Нормальный цвет крови варьируется от алого до оттенка бургундского вина. Если вы раз в полгода наблюдаетесь у гинеколога и ход ваших менструаций из месяца в месяц стабильный, без сюрпризов, то переживать не о чем.
В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МЕСЯЧНЫЕ ДОЛЖНЫ НАЧИНАТЬСЯ
И ЗАКАНЧИВАТЬСЯ?
Первая капля крови в жизни женщины называется менархе. Этому событию примерно на пару лет раньше предшествуют начало формирования груди и роста лобковых волос. Овуляции (выброса яйцеклетки из яичника) в первый раз не происходит.
Начинаются менструации в возрасте от 10 до 16 лет — конечная цифра зависит от многих факторов, включая питание, экологию и уровень жизни. В развитых странах этот возраст наступает все раньше. Заканчиваются месячные до 55 лет. Данный период называется менопаузой (о нем мы подробно писали здесь). Все, что выбивается из этих границ в минус или в плюс, считается поводом задать вопрос гинекологу и проверить состояние здоровья.
ПОЧЕМУ ПИТЬ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, ЧТОБЫ НЕ БОЛЕЛ ЖИВОТ ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ, — ПЛОХАЯ ИДЕЯ?
Наверняка подруги рассказывали вам об этом чудо-средстве, спасающем от менструальных болей. И они не преувеличивали. Только ОК не зря отпускают по рецепту врача: принимать их можно и нужно не всем. Прежде чем назначить или не назначить такие препараты, гинеколог отправляет женщину на УЗИ малого таза и молочных желез (чтобы исключить риск рака), кольпоскопию, мазок на цитологию, а также пытается выявить все риски побочных эффектов у конкретной пациентки.
ПМС — ЭТО СИНДРОМ ИЛИ СИМПТОМ?
Предменструальным синдромом называют изменение физического и психического состояния за несколько дней до начала месячных. И вот его признаки:
А теперь самое главное: ПМС не наблюдается у полностью здоровых людей и сигнализирует о дефиците гормонов и витаминов, который успешно компенсируется с помощью эндокринолога. То есть да, вам совсем не обязательно испытывать все вышеперечисленные неудобства.
СРЕДСТВА ЖЕНСКОЙ ГИГИЕНЫ: ЧТО НОВОГО?
За несколько последних лет вокруг уже ставших культовыми прокладок и тампонов образовался целый сегмент средств, помогающих пережить менструации. Причем средства эти многоразовые.
Обильные менструации – это менструальная кровопотеря, которая вызывает нарушение физического или эмоционального здоровья женщины. По данным Международного общества акушеров-гинекологов (FIGO) частота встречаемости составляет 3-30% среди женщин репродуктивного возраста.
Причины обильных менструаций
Обильные менструации можно рассматривать как частный случай аномальных маточных кровотечений. Причины объединяют в аббревиатуру PALM-COEIN. Среди них:
1. Полип – доброкачественное образование эндометрия (внутреннего слоя матки).
2. Аденомиоз – частный случай эндометриоза, при котором очаги эндометрия находятся в миометрии (мышечном слое матки).
3. Лейомиома – доброкачественная опухоль матки. На объем менструаций в большей степени влияют подслизистые узлы.
4. Малигнизация и гиперплазия – атипичные изменения эндометрия и рак матки.
5. Коагулопатия – нарушения в свертывающей системе крови.
6. Овуляторная дисфункция – изменения в гормональной функции яичников.
7. Функциональные нарушения в эндометрии.
8. Ятрогенные факторы, когда причина – медицинские вмешательства.
9. Неклассифицированные нарушения.
Норма менструальной кровопотери
В норме менструации имеют следующие параметры (согласно критериям FIGO, 2018г.):
Каждый менструальный цикл у женщины может различаться как по длительности, так и по характеру самих менструаций. Не каждое отклонение от традиционных 28 дней рассматривается как патология.
Для уточнения диагноза обильных менструаций в российской гинекологической школе используют термины:
Женщина может самостоятельно определить объем менструальной кровопотери, ориентируясь на шкалу Мэнсфилда-Водэ-Йоргенсена. Согласно ей, обратиться за помощью нужно в ситуации:
Анализ крови
Обильное менструальное кровотечение опасно развитием анемии. На нее указывают следующие показатели в анализах крови (общего и биохимического):
1. Снижение гемоглобина ниже 120 г/л или 12 г/дл. Нормальные значения могут сохраняться при латентной анемии, поэтому анализируют и другие параметры крови.
2. Размер эритроцитов (MCV) менее 80 fl.
3. Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) менее 22 пг.
4. Сывороточное железо менее 12 мкмоль/л.
5. Ферритин. Норма зависит от метода определения, значения указывают в бланке анализа. Для уверенного исключения латентной анемии он не должен быть ниже 40 мкг/л.
6. СОЭ при анемии ускорена. Показатель не оценивается изолированно.
Перечисленных данных достаточно для постановки диагноза АНЕМИЯ и начала лечения. Кроме того, на обильность менструации косвенно указывает уменьшение общего количества эритроцитов (менее 3,7*10 12 эр/л).
Лечение анемии
Прием препаратов железа – часть комплексного лечения анемии и грамотного подхода к терапии. Прежде чем приступать к лечению анемии, нужно разобраться в причине её появления. За обильными менструациями могут «скрываться» доброкачественные или злокачественные новообразования матки и яичников, гормональные нарушения, прерывание беременности на ранних сроках, наличие внутриматочной спирали и т. п. Болезни крови также могут быть причиной анемии. Лучше обратиться к врачу для постановки верного диагноза и установления причины анемии.
Диета
Диета дополняет основное лечение анемии. С помощью включения в рацион продуктов с высоким содержанием и усвоением железа поддерживается должный уровень гемоглобина после его восстановления. Улучшить показатели крови только питанием не представляется возможным, так как всасывание железа из них не превышает 2,5 мг/сутки, в то время как из препаратов – в 15-20 раз больше.
Тем не менее, при железодефицитной анемии рекомендуются употреблять продукты, содержащие достаточное количество хорошо всасываемого белка и железа.
• В мясных продуктах содержится Fe, входящее в состав гема (гемовое Fe), которое всасывается на 25–30 %.
• Входящее в состав гемосидерина и ферритина Fe (печень, яйца, рыба) всасывается на 10–15 %,
• а в состав продуктов растительного происхождения (бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис) Fe – на 3–5 %.
Препараты железа
Для лечения анемии используют двух- и трехвалентные препараты железа, где минерал находится в составе разных солей. Двухвалентные быстрее и эффективнее поднимают гемоглобин, но чаще дают побочные эффекты. Трехвалентные лучше переносятся, но имеют меньшую биодоступность (10-15%), что требует назначения больших дозировок. Препараты Мультизан Феррум 30 и Мультизан Феррум L обошли этот недостаток за счет особой соли – хелат бисглицинат железа. Она обеспечивает хорошее усвоение, не раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника, не мешает всасыванию других витаминов и минералов, хорошо переноситься. Кроме того, Мультизан Феррум L содержит L-метилфолат, который улучшает кроветворение.
Основные преимущества препарата Мультизан Феррум – не нужно выбирать между эффективностью и безопасностью:
3 подхода в лечении и профилактике анемии препаратами железа у женщин
1. Курсовой прием. Железо назначают курсом, длительность и количество препарата определяют в зависимости от тяжести состояния. При латентном дефиците железа, когда уровень гемоглобина в пределах нормы, а проблему выявляют по снижению ферритина, назначают 1-2 таблетки по 30 мг в день. Этого достаточно для комфортного восполнения депо железа. При анемии средней и тяжелой степени дозу увеличивают до 3-4 таблеток в день. Длительность приема определяют индивидуально, ориентируясь на динамику лечения: от 3 месяцев при легкой степени анемии до 6 месяцев при тяжелой. Почему так долго? Дело в том, что курс терапии состоит из двух этапов: на первом – необходимо добиться нормального уровня гемоглобина (> 120 г/л) и остальных показателей общего анализа крови, на втором – восполнить депо (запасы) железа, увеличить количество ферритина (более 40 нг/мл).
2. Интермиттирующий прием. Предложен ВОЗ для профилактики анемии в регионах с высоким уровнем ее распространения (> 20 %). В качестве профилактики после основного курса лечения. Согласно схеме интермиттирующего приема каждая менструирующая женщина должна принимать 60 мг элементарного железа и 2,8 мг фолиевой кислоты 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев. После этого курс на 3 месяца прерывают и в дальнейшем возобновляют в том же режиме.
3. Прием препаратов железа во время менструации. Подход используют многие гинекологи, так как оперативное восполнение потерь железа снижает вероятность развития анемии. Метод рекомендован после прохождения основного лечебного курса, когда уровень гемоглобина и ферритина нормализовался. Так, во время менструации можно принимать по 1 таблетке препарата в день.
Мультизан Феррум 30 и Мультизан Феррум L – нежная железная поддержка для женщин! Это возможность быть активной, поддержать иммунную и гормональную систему женского организма, иметь здоровый цвет лица, красивые волосы и ногти.
Ваш менструальный цикл
После первых месячных в Вашем организме устанавливается цикл овуляций и менструаций, который длится около 28 дней. Но как это все происходит?
Менструальный цикл — это естественная часть жизни любой женщины. Для того чтобы понять, как он происходит и сколько длятся месячные, нужно изучить женскую анатомию.
Девственная плева
Мягкий, эластичный слой кожи с отверстием, окружающий вход во влагалище с наружной стороны. Девственная плева многих девочек разрушается задолго до того, как они теряют девственность.
Влагалище
Эластичная мышечная труба. Вначале влагалище узкое, а в глубину оно расширяется.
Влагалище соединяет матку с наружными половыми органами. Вход во влагалище находится между мочеиспускательным каналом и задним проходом.
Шейка матки
Вход в матку и влагалище
Матка.
Имеет уплотненные мышечные стенки и небольшую полость, стенки которой покрыты слизистой оболочкой.
Фаллопиевы трубы
По ним оплодотворенная яйцеклетка поступает в матку с помощью крошечных ворсинок.
Яичники
Внутри них созревают яйцеклетки.
Эндометрий
Оплодотворенная яйцеклетка располагается в данной железистой ткани. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железистая ткань выходит из организма во время менструации.
Мышцы тазового дна
Сохраняют половые органы на своем месте.
Клитор
Расположен в передней части мочеиспускательного канала, между малыми половыми губами, представляет собой кластер нервных окончаний, которые вызывают сексуальное возбуждение.
Половые губы
Входное отверстие во влагалище окружено внешними (большими) и внутренними (малыми) половыми губами.
Строение женских половых органов
Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор. Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища. Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть. Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности.
Овуляция
Когда в Вашем организме вырабатывается достаточно половых гормонов, приблизительно каждые 4 недели в одном из Ваших яичников созревает одна яйцеклетка. Созревшая яйцеклетка покидает яичник и двигается к фаллопиевым трубам. Этот процесс называется «овуляцией». В этот период у Вас могут появляться более обильные и прозрачные выделения.
Фаллопиевы трубы
В течение последующих 4-х дней яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке
Место расположения яйцеклетки
Одновременно с этим эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщается, чтобы создать максимально комфортное место для последующего размещения яйцеклетки, укрепленное кровеносными сосудами и снабжаемое питательными веществами.
Менструация
В случае, если яйцеклетка не оплодотворяется, то она выходит из организма вместе с менструальными выделениями. Место, подготовленное для развития оплодотворенной яйцеклетки тоже становится ненужным. Приблизительно спустя 2 недели после овуляции верхние слои эндометрия отторгаются и выводятся из организма в виде менструации. С началом менструальных выделений новая яйцеклетка начинает созревать и начинается новый цикл.
Менструальный цикл и его фазы
Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней. Однако признано, что нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Все происходящие в организме женщины процессы условно разделяют на несколько фаз.
Менструальная фаза. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.
Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.
Овуляторная фаза. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.
Лютеиновая фаза. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.
Дни менструации
Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период менструации.
День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.
День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки. Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене.
День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.
День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.
День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения. За это время в матке завершается процесс заживления. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.
Интенсивность кровотечений
Кровотечение, которое мы называем «выделениями» или «месячными», не всегда одинаково по интенсивности. Различные жизненные обстоятельства – рождение ребенка, диета, стресс, различные методы контрацепции – могут оказывать влияние на то, сколько длятся месячные, и на интенсивность выделений в этот период. Он разный у разных женщин, а также иногда отличается у одной и той же женщины в разные менструальные циклы – все это не является отклонением от нормы. Поэтому тампоны доступны во многих форматах и с различной степенью впитываемости. Выбрав правильный продукт, Вы будете защищены и сможете чувствовать себя комфортно в любой день месяца – так, чтобы ничто не мешало наслаждаться жизнью без компромиссов, даже во время менструации. Используйте наш селектор тампонов, чтобы узнать, какой тампон подходит именно Вам. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или гинекологом, если у Вас возникнут вопросы о месячных или проблемы с менструальным циклом.
Правила поведения и гигиена в период менструации
Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.
Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома).
Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.
Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.