Что содержит фолиевую кислоту продукты

Фолаты и беременность: особый случай

Поделиться:

О фолиевой кислоте в акушерстве мы уже рассказывали не раз. Об этом можно действительно говорить часами. Но на обычном приеме врачи чаще всего не имеют возможности рассуждать о сложных процессах, происходящих в организме, подбирая понятные пациентам слова. Поэтому сейчас я постараюсь подробно объяснить то, о чем ваши врачи не расскажут.

Вопрос пациентки: «Я пила фолиевую кислоту в правильной дозе и очень долго, но все равно случился выкидыш (или сформировался порок развития плода») — почему?

Дело в том, что не только фолаты могут быть ответственны за неблагоприятный исход беременности. Причиной неудачи может стать недобрая сотня других факторов: инфекции (начиная с банального ОРЗ), неудачные комбинации различных лекарственных средств, воздействие ионизирующей радиации, курение, алкоголь, наркотики, неблагоприятные экологические факторы и профессиональные вредности.

А иногда причиной неудачи может быть неправильный обмен фолиевой кислоты в организме, который мы называем нарушением фолатного цикла.

Подробности для любопытных

Фолаты нужны для синтеза аминокислот. Без их участия просто невозможно создать копию ДНК при делении клетки. Но нам придется копнуть гораздо глубже, чтобы разобраться в участии фолатов в метилировании и реметилировании ДНК.

Фолиевая кислота, или витамин В₉, поступает в наш организм с продуктами питания в виде полиглюматов. Под действием пищеварительных ферментов полиглюматы расщепляются до моноглюматов и абсорбируются в тонком кишечнике. После нескольких превращений образуется активная форма фолатов — 5-метилтетрагидрофолат (5-МТГФ). Это сложное соединение стоит запомнить по имени, потому что именно 5-МТГФ станет основным героем нашей истории.

Каждая клетка нашего организма несет в себе одинаковый набор генов, но работают эти клетки по-разному. Клетка печени (гепатоцит) по строению и выполняемой работе серьезно отличается от клетки сердечной мышцы (кардиомиоцита). Для того чтобы клетки печени работали как гепатоциты, а клетки сердца — как кардиомиоциты, природой предусмотрен способ включать или выключать определенные гены, ответственные за определенный участок работы. К участкам ДНК присоединяется метильная группа (–CH₃), которая, как «ёршик», создает механическое препятствие для транскриптаз — синтез копии ДНК или РНК становится невозможным.

Метильные группы (–CH₃) для управления работой светофора отдает метионин (незаменимая аминокислота, поступающая в организм с пищей). Расставшись со своей метильной группой, метионин превращается в гомоцистеин. Эта аминокислота хорошо известна врачам-кардиологам: высокий уровень гомоцистеина в крови является серьезнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:
Современный подход к беременности

Акушеры-гинекологи связывают высокий уровень гомоцистеина с нарушениями кровотока в системе «мать – плацента – плод», нарушениями имплантации плодного яйца, невынашиванием беременности и высоким риском развития преэклампсии — грозного осложнения беременности.

Природа прекрасно понимала, чем опасно повышение уровня гомоцистеина, и продумала защитный механизм: гомоцистеин может снова стать метионином. Для этого ему нужно где-то раздобыть метильную группу. Вот тут и выходит на сцену наш большой друг 5-метилтетрагидрофолат (5-МТГФ). Именно он бескорыстно расстается со своим фрагментом (–CH₃), обеспечивая стабильность всей системы.

Правда, 5-МТГФ не работает в одиночку. Для того чтобы биохимические процессы шли в правильном направлении, нужна слаженная работа многих ферментов и достаточное количество витамина В₁₂, тем не менее наш «герой» остается главным в этом процессе.

Реакции метилирования играют важную роль в организме и протекают очень интенсивно. Это вызывает большой расход метионина, поэтому для организма жизненно необходимо восстановление его запасов. Отсюда возникает ключевая задача: где взять побольше 5-МТГФ?

Проблема номер один

Для того чтобы синтетическая фолиевая кислота превратилась в активную форму — 5-МТГФ, ей, как и фолатам, содержащимся в пище, надо пройти длинную цепочку превращений, руководят которыми фолатпревращающие ферменты.

Оказалось, что у многих людей эти ферменты работают недостаточно активно. Ученым удалось найти гены, поломки в которых снижают активность фолатпревращающих ферментов. Подобные генетические полиморфизмы носят 62 % женщин репродуктивного возраста в европейской популяции.

Носительство полиморфизмов, к сожалению, снижает способность организма к превращению поступающих фолатов (как природных, так и синтетической фолиевой кислоты) в активный 5-МТГФ, что создает условия для опасного повышения уровня гомоцистеина. Но как узнать, есть у вас эти самые полиморфизмы или данная проблема обошла вас стороной?

Какие анализы можно сдать

Предупреждаю сразу — бежать в лабораторию и сдавать кровь на содержание фолиевой кислоты в сыворотке совершенно бессмысленно. Этот показатель не имеет совершенно никакого клинического значения, хотя коммерческие лаборатории выполняют такое исследование с удовольствием, только платите денежки.

Когда проводились исследования, доказавшие связь пороков развития плода и дефицита фолиевой кислоты, уровень фолатов определяли внутри эритроцитов (красных кровяных телец — там фолаты хранятся «про запас»). Это сложный и дорогой метод, который совершенно неприменим в обычной клинической практике. Проще говоря, вам такой анализ не сделают.

А что все-таки сделать можно? Косвенным образом можно оценить работу фолатного цикла, проверив содержание гомоцистеина в сыворотке крови — такой анализ существует. Высокий уровень гомоцистеина подскажет, что в «датском королевстве» что-то идет не так. На прегравидарном этапе и во время беременности целевое значение гомоцистеина должно быть менее 8 мкмоль/л (при нормальных значениях 5–15 мкмоль/л).

Если показатели вас встревожат, то при желании (а лучше — по назначению врача) можно будет провести генетическое исследование и найти полиморфизмы, затрудняющие нормальный обмен фолатов.

Если не фолиевая кислота, то что?

Решением проблемы может стать Метафоллин. Это наш друг 5-МТГФ, который удалось синтезировать в лаборатории и изготовить лекарственную форму. Метафоллин входит в состав нескольких витаминных комплексов и оральных контрацептивов из группы «Плюс» — Джес Плюс и Ярина Плюс. КОК с фолатами позволяет женщинам готовиться к беременности во время приема контрацептивов, накапливая защитный уровень фолатов в эритроцитах.

В любом случае решение проблемы всегда найдется. Главное — внимательно слушайте и выполняйте рекомендации своего акушера-гинеколога. Даже если он затрудняется подробно пояснить, зачем необходимо то или иное назначение. Поверьте, врач всегда действует в ваших интересах.

_{1 Беременная XXI века: трудно как никогда. Почему необходимо заботиться об оптимальном фолатном статусе беременной? Информационный бюллетень / Т.В. Галина, Т.А. Добрецова; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 20 с.}

Источник

Фолиевая кислота: для чего нам витамин В9, где он содержится?

Витамин В9 обеспечивает работу мозга, сохраняет психическое и эмоциональное здоровье человека. Он необходим для синтеза ДНК, РНК, формирования генов. Фолат появление и рост новых клеток. Это свойство незаменимо во время беременности, в детском и подростковом возрасте. Комбинированное действие фолиевой кислоты и витамином В12 создание красных кровяных телец, нормальное усваивание железа.

Продукты-рекордсмены по содержанию фолиевой кислоты

Самым богатым источником фолиевой кислоты является печень (особенно гусиная и утиная), далее идёт различные бобы (нут, чечевица, различные виды фасоли).

+ ещё 15 продуктов богатых витамином В9 (мкг)

Сколько фолиевой кислоты нужно в день детям, мужчинам и женщинам?

Учитывая лучшее всасывание фолиевой кислоты, в сравнении с натуральным фолатом, был принят пищевой фолатный эквивалент (ПФЕ). Он взят за основу в расчете суточной потребности витамина В9. Дело в том, что фолиевая кислота, которая производится

Расчет нормы проходит по следующей схеме:

1 микрограмм фолата, содержащегося в пище, равен 1 микрограмму ПФЕ.

1 микрограмм фолиевой кислоты, поступившей вместе с обогащенными продуктами, равен 1,7 микрограмм ПФЕ.

1 микрограмм фолиевой кислоты в форме витаминной добавки, принятой на голодный желудок, равен 2 микрограммам ПФЕ.

Простой пример: если человек принял 80 мкг натурального фолата, то получил 80 мкг ПФЕ. При употреблении обогащенного продукта, содержащего 80 мкг фолиевой кислоты, организм получает 80*1,7=136 мкг ПФЭ. Таблетка фолиевой кислоты 200 мкг обеспечит нас 400 мкг пищевого эквивалента.

Суточная потребность, мкг ПФЕ (Пищевого Фолатного Эквивалента)

Нормы физиологических потребностей в витаминах в РФ (РФ, МР 2.3.1.2432-08)

Для сравнения рассмотрим таблицу норм В9 в разных странах:

Европейский Союз (включая Грецию), Бельгия, Италия, Испания, Великобритания

Голландия, Ирландия, Скандинавские страны

Германия, Австрия, Швейцария, Португалия, США

SCF/CS/NUT/GEN/18 Final 6 March 2003 «Opinion of the Scientific Committee on Food on the revision of reference values for nutrition labeling»

Факторы, увеличивающие потребность в витамине В9

В здоровом организме дефицит витамина В9 практически не формируется. Этому состоянию подвержены отдельные категории людей:

Беременные женщины — поступление оптимального количества витамина В9 активизирует синтез нуклеиновых кислот.

Женщины фертильного возраста — девушкам, желающим зачать ребёнка, необходим большой объём фолиевой кислоты я целью предупреждения развития изъянов нервной трубки эмбриона в первом триместре беременности.

Алкоголики — в их организме нарушается обмен веществ, фолата в том числе. Этанол ускоряет процесс распада витаминных соединений. Неполноценное питание людей, страдающих алкоголизмом, влияет на недостаточное поступление витамина В9 с продуктами.

Некоторые болезни ЖКТ. Люди, страдающие заболеваниями, связанными с нарушением кишечного всасывания — синдром воспалённого кишечника, целиакия, гастрит, тропическая лихорадка.

Для чего нужна нам фолиевая кислота?

Витамин В9 участвует в важнейших метаболических процессах. Его недостаточное поступление в организм провоцирует появление опасных для здоровья состояний:

Некоторых типов онкологических заболеваний.

Если женщина в период вынашивания ребёнка переносит нехватку фолиевой кислоты, это чревато формированием у плода врожденных дефектов развития.

Без витамина В9 невозможно копирование ДНК. Нарушение репликации ДНК может стать причиной развития злокачественного новообразования. Первым от дефицита фолиевой кислоты страдает костный мозг. Предшественники эритроцитов, которые в нём образуются, без витамина В9 увеличиваются. Вскоре из гипертрофированных клеток образуются мегалобласты, развивается мегалобластная анемия.

Применение в медицине

Сердечно-сосудистые заболевания. Анализ результатов 80 исследований показали, что при сохранении умеренного уровня гомоцистеина в крови опасность сердечно-сосудистых заболеваний остаётся крайне высокой. Влияние гомоцистеина на функции организма продолжается до настоящего времени.

Есть мнение, что он отрицательно влияет на:

утолщение сосудистой стенки;

Введение в рацион продуктов, содержащих фолат, снижало вероятность ишемической болезни, других сердечных и сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, инфаркта миокарда.

В Финляндии на протяжении 10 лет наблюдали за 1980 мужчинами. Употребление увеличенного количества натуральных фолатов на 55% снижает вероятность внезапной сердечной патологии. На уровень гомоцистеина фолиевая кислота оказывает наибольшее воздействие при условии достаточного уровня витамина В12, В6.

Профилактика рака. Натуральный фолат, который поступает в организм с пищевыми продуктами, уменьшает вероятность формирования некоторых типов рака. Синтетическая фолиевая кислота может оказывать, как положительное, так и негативное воздействие. Все зависит от времени приёма и дозировки. Если человек использует добавки с фолиевой кислотой до начала заболевания, риск возникновения опухоли снижается. Однако, если препарат принимают в высоких дозировках при установленном колоректальном раке, то патология может прогрессировать. При приёме чрезмерного объёма фолиевой кислоты (более 1000 мкг) должен осуществляться с осторожностью.

Вся полученная информация о воздействии фолиевой кислоты на человека говорит о том, что нормированное потребление добавок может снизить вероятность некоторых злокачественных опухолей. С осторожностью использовать витамины нужно людям, в семейном анамнезе которых были случаи колоректальной аденомы, других фидов рака.

Помогает в лечении депрессии. При недостаточном уровне витамина В9 повышается вероятность развития депрессивных расстройств. Людям, получающим антидепрессанты, назначают фолиевую кислоту для большей эффективности. Препараты, содержащие метилфолат, усиливают действие антидепрессантов.

Болезнь Альцгеймера и деменция. Наиболее часто регистрируемый тип деменции — болезнь Альцгеймера. Медицинские наблюдения подтвердили, что вероятность развития деменции снижается при достаточном потреблении овощей, фруктов, насыщенных фолатом.

Витамин В9 влияет на функции организма не только после рождения или во время беременности. Участие в производстве нуклеиновых кислот, реакции метилирования благоприятно для мозга на протяжении всей жизни. У женщин, страдающих болезнью Альцгеймера, всегда фиксируются высокие границы гомоцистеина и незначительные параметры фолиевой кислоты в крови. Для профилактики развития деменции важно обеспечивать не разовое употребление фолата в крови, а регулярное его поступление в организм.

В ходе одного из рандомизированных исследований 168 пациентов пожилого возраста, переживающих умеренные когнитивные нарушения, разделили на две группы. Одной каждый день предлагали 800 мкг фолиевой кислоты вместе с 500 мкг витамина В12 и 20 мг витамина В6. Вторая группа получала плацебо. У всех участников наблюдались признаки атрофии в областях мозга, измененных болезнью. Однако, в первой группе, получавшей витамины группы В, фиксировалась меньшее разрушение серого вещества. В сравнении с группой плацебо показатели составили 0,5% против 3,7%.

Польза для женщин после 50 лет

Взрослые люди старше 50 лет в большинстве своём испытывают недостаток витаминов В9 и В12. С возрастом этот дефицит ощущается острее и наблюдается у всё большего количества людей. Если на возраст 50-60 лет приходится 14% таких случаев, то среди лиц старше 80 лет уже 23%. Недостаточный уровень фолиевой кислоты характерен для курильщиков, пациентов с ожирением.

Польза для мужчин

Положительное влияние фолата на нормальный сперматогенез доказано несколькими авторитетными исследованиями. В экспериментальных целях группе мужчин на протяжении 26 недель предлагали препараты фолиевой кислоты и цинка. Оказалось, что у фертильных и субфертильных мужчин это вызвало увеличение здоровых сперматозоидов на 74%.

Исследование спермы мужчин, получавших значительные объёмы фолиевой кислоты, показало снижение аномального количества хромосом от 18 до 30%. Ученые сообщили, что прием витамина В9 в дозировке от 700 до 1100 мкг в сутки способствуют уменьшению измененных хромосом в сперме.

В спорте. Спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой или бодибилдингом, нуждаются в большем объеме витамина В9, чем другие люди. Эта потребность связана с более активным синтезом необходимых белков.

Применение в косметологии

Витамин В9 необходим коже для сохранения молодости. В составе фолиевой кислоты присутствуют антиоксиданты, которые подавляют окислительные процессы, выводят свободные радикалы, проникающие из внешней среды. Витамин В9 удерживает в коже драгоценную влагу, уменьшает чувство сухости, поэтому его вводят в состав лосьонов, увлажняющих кремов. Местное использование средств с фолиевой кислотой помогает сохранить привлекательность и общее качество кожи.

Важность фолиевой кислоты при планировании и на ранних сроках беременности

Дефекты нервной трубки. Десятки лет назад было доказано, что приём фолиевой кислоты до зачатия способствует предупреждению патологий нервной трубки у эмбриона. Аномалии нервной трубки — врожденные изъяны мозга (анэнцефалия) или расщепление позвоночника. Формирование этих пороков происходит с 21 по 28 день беременности — нервная трубка не смыкается на верхнем или нижнем конце.

Обеспечение организма беременной женщины фолатом способствует снижению вероятности врожденного расщепления твёрдого нёба. Исследование, проведённое в Норвегии, показало, что предписание 400 мкг фолиевой кислоты беременным, уменьшает вероятность патологии расщепления нёба на 64%.

Выкидыши. Высокий уровень гомоцистеина может спровоцировать преэклампсию, отслаивание плаценты, самопроизвольный выкидыш. Сохранение высокой концентрации гомоцистеина может стать причиной слишком низкого веса ребёнка при рождении. Воздействие на уровень гомоцистеина возможно только посредством фолиевой кислоты.

Врожденные пороки сердца. Оптимальный приём фолиевой кислоты будущей мамой снижает вероятность преждевременных родов, появление ребёнка с врожденными аномалиями развития, в том числе с пороками сердца.

Расстройство нервного развития у ребёнка в будущем. К расстройствам нервного развития относятся трудности социализации, лимитирование интересов, возвратными действиями. В это понятие включают синдром Аспергера.

Низкий вес при рождении — входит в перечень причин смерти младенцев первого года жизни. Дефицит массы тела может негативно влиять на здоровье во взрослом возрасте. Множественные исследования показали корреляцию приёма фолиевой кислоты с массой новорожденного.

[Видео] Для чего нужен витамин В9 при беременности? Разница между фолиевой кислотой и фолатами.

Дозировка

Требуется ли дополнительный приём после 12 недели? Нет, после первого триместра фолиевая кислота уже особой роли не играет, поэтому достаточно обычной дозировки в 400 мкг.

Помогает ли забеременеть фолиевая кислота?

Доказано, что приём витамина В9 способствует повышению фертильности. Систематическое употребление препаратов помогает улучшить секрецию эстрогена, налаживает функции репродуктивной системы. Фолиевая кислота обеспечивает созревание полноценной яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Нарушение этого процесса — один из самых частых факторов женского бесплодия. Можно говорить о том, что витамин В9 помогает зачать ребенка и способствует благоприятному течению беременности.

Чем опасен дефицит и передозировка фолиевой кислоты?

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

Дефицит исключительно витамина В9 фиксируется крайне редко. Чаще всего он комбинируется с нехваткой других витаминов. Возникновение дефицита может быть связано с неполноценным питанием, алкоголизмом, расстройством всасывания питательных компонентов в кишечнике.

Недостаток фолиевой кислоты может проявляться:

Образованием язвочек на слизистой щёк, языка.

Появлением пигментных пятен на коже.

Ломкостью волос, ногтей;

Нарушениями со стороны системы пищеварения.

Повышением уровня гомоцистеина.

Неполноценное поступление фолиевой кислоты в организм будущей мамы вызывает ряд опасных последствий:

Рождение недоношенного ребёнка.

Формирование аномалий развития — анэнцефалии, расщепления позвоночника.

Дефицит веса тела у ребёнка при рождении.

Задержка роста эмбриона.

Но самый главный признак развития недополучения витаминов В9 и В12 — явления мегалобластной анемии. Патология связана с появлением ненормально крупных эритроцитов. Симптомы заболевания: вялость, быстрая утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, нервозность, головные боли, учащение дыхания и сердцебиения.

Симптомы передозировки фолиевой кислотой

Обычно применение больших дозировок витамина В9 не влечет негативных проявлений со стороны организма. В единичных случаях чрезмерные дозы фолиевой кислоты могут спровоцировать нарушение функций почек, потерю аппетита. За большим объёмом получаемого витамина В9 чаще всего не удается выявить нехватку В12.

Как сохранить фолиевую кислоту в продуктах?

Структура витамина В9 разрушается под воздействием света. При 100°С в 100 мл воды растворяется 50% активного вещества, при 0°С — 1%. Вещество хорошо растворяется в щелочах, в кислой среде — намного хуже.

При составлении рациона учитывайте ряд факторов:

В процессе варки в овощах и мясе ликвидируется до 90% натуральных фолатов.

Во время смалывания зерен — до 80%.

При жарке мяса, субпродуктов — уничтожается до 95%.

Под воздействием замораживающих температур — до 70%.

В вареных яйцах фолатов меньше в 2 раза.

Консервация овощей разрушает до 85% полезного соединения.

Во время кипячения, пастеризации в молоке полностью уничтожается витамин В9.

Основная рекомендация по хранению продуктов, содержащих фолат, заключается в помещении их в темный вакуумный контейнер. Оптимальная температура — комнатная.

Меры предосторожности и противопоказания

Натуральный фолат, присутствующий в пищевых продуктах безопасен для здоровья. Употребление большого количества искусственно обогащенных продуктов или добавок разрешено под наблюдением врача.

Маскирует нехватку витамина В12. Максимальная разрешенная доза витамина В9 — 1000 мкг. Повышение этого значения может скрывать нехватку витамина В12. Гиповитаминоз В12 чаще всего наблюдается у веганов и людей пожилого возраста.

Развитие анемии возникает в результате дефицита витаминов В6 и В12. При употреблении фолиевой кислоты больной может почувствовать улучшение состояния, но на анализах крови это никак не отразится. Если «сокрытие» нехватки витамина В12 продолжается длительное время, вероятно необратимое поражение тканей мозга и нервных волокон. Предписание фолиевой кислоты в этом случае рекомендовано в пределах 400 мкг в сутки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Метотрексат, который назначают больным аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, угнетает воздействие витамина В9.

Противоэпилептические и антисудорожные препараты (Фенитоин, Карбамазепин, Вальпроат) снижают насыщенность фолиевой кислоты в крови. Витамин В9 может в свою очередь уменьшить параметры этих средств в крови.

Сульфазалин, назначаемый при язвенном колите, подавляет способность всасывать фолат из пищи, что формирует его нехватку.

Большие дозы аспирина, обезболивающие, эстрогенные препараты, а также нитрофураны, антациды, ингибиторы протонной помпы, нестероидные противовоспалительные средства провоцируют дефицит фолиевой кислоты.

Терапия кортикостероидными гормонами вызывает быстрое выведение фолата из организма.

Продолжительное применение фолиевой кислоты в больших дозах может привести к нехватке витамина В12.

Мы собрали самые важные моменты о витамине B9 в этой статье и будем благодарны, если вы поделитесь в социальной сети или блоге, с ссылкой на эту страницу.

Статья написана исключительно на основе подтвержденных фактов

Вся информация портала www.ayzdorov.ru проходит медицинскую проверку и проверку фактов.

Информация не являются руководством по лечению и диагностике, не заменяет консультации с врачём.

Источник