Что сказать дерматологу на приеме

Как проходит прием у дерматовенеролога?

Дерматовенерология представляет собой медицинское направление, занимающееся лечением кожных заболеваний и тех, которые передаются половым путем. Помимо поиска хорошего специалиста, каждый будущий пациент должен знать, как проходит прием у дерматовенеролога и как к нему подготовиться.

Что включает в себя осмотр у дерматовенеролога?

Для постановления точного диагноза и назначения максимально эффективного лечения врач-дерматовенеролог проводит тщательный осмотр, который состоит из следующих этапов:

Перед походом к дерматовенерологу можно предварительно сдать некоторые анализы. Для этого целесообразно позвонить в регистратуру и поинтересоваться, какие из них можно сделать предварительно. Полный перечень анализов может предоставить только лечащий врач после проведенной консультации и осмотра. В основном их перечень зависит от клинической картины организма пациента и в каждом отдельном случае проходит корректировку.

Без исключения у каждого из пациентов будет взят соскоб или мазок. С помощью мазка можно выявить инфекцию, с которой придется бороться и устойчивость к определенной категории антибиотиков. Дальнейший план лечения устанавливается на основе взятого соскоба. В случае, если пациент ни разу в своей жизни не делал анализы на ВИЧ и гепатит, то дерматовенеролог обязательно попросит их сдать. На этом перечень анализов не заканчивается, так как при необходимости врач назначает дополнительные лабораторные исследования.

Как подготовиться к приему дерматовенеролога?

Перед посещением дерматовенеролога существуют рекомендации, которых следует придерживаться. Среди общих требований к подготовке выделяют:

Если высыпания локализуются на поверхности кожи лица, не стоит прибегать к использованию любой декоративной косметики. Если макияж был сделан, то убрать его нужно не позже, чем за 2 часа до приема у дерматовенеролога. Если этого не сделать, клиническая картина может быть неправильной. Накануне с утра стоит умываться обычной водой без добавления очищающих средств. Не стоит применять крема и лекарственные средства для ухода за кожей лица.

При высыпаниях, локализующихся на поверхности кожи тела, не стоит применять гель для душа перед походом к доктору. При возможности не принимать душ за 1-2 дня до посещения с целью получения более ясной клинической картины заболевания. Перед визитом также не стоит наносить на кожу любые косметологические и лечебные средства. Если же пациент обращается к дерматовенерологу с грибком ногтей, то на них не должно быть лака, даже бесцветного. Примерно за 4-5 дней до визита не рекомендуется стричь ногти, так как их часто берут в качестве материала для микологических исследований.

Источник

Прием врача дерматолога

Прием врача дерматолога проходил практически каждый взрослый человек.

Врач дерматолог занимается диагностикой и лечение заболеваний:

Дерматолог – это врач, который специализируется на проблемах кожного покрова и его придатков.

Специалист занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, которые появляются на коже.

Перед назначением курса лечения дерматолог проводит аллергические пробы.

В случае необходимости дерматолог направит для дополнительной диагностики к другому специалисту.

Заболевания, с которыми работает дерматолог

Болезни кожных покровов встречаются часто и разнообразны по своей морфологии.

Именно по этой причине, многие заболевания достаточно сложно диагностировать.

Патологии кожных покровов могут иметь скрытое течение.

В данном случае обнаружить проблему и поставить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист.

Изменения на коже могут быть признаком серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Дерматолог работает со следующими заболеваниями и симптомами:

И это далеко не полный список кожных заболеваний, с которыми работает дерматолог.

Кроме этого, врач работает с различными осложнениями.

Еще одной из функций специалиста является работа с косметологическими проблемами кожи.

При каких симптомах следует посетить дерматолога?

При появлении подозрительных симптомов, рекомендуется посетить врача, для оказания квалифицированной помощи.

Как известно, симптоматических проявлений существует большое количество.

Разберемся, в каком случае следует обратиться к дерматологу.

Выделяют следующие признаки:

Часто пациенты отмечают увеличение пигментных пятен, ухудшение качества ногтевой пластины или обеднение волосяного покрова.

Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям.

Возможно развитее хронической формы болезни.

Помимо работы с болезнями, врач помогает сохранить красоту и здоровье кожных покровов.

Назначит курс лечения, для того, чтобы восстановить структуру волос и ногтей.

Если ВЫ записались на прием к дерматологу:

О том где принимают
дерматологи рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Что происходит на приеме у врача дерматолога:

После проведения анализов дерматолог устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Многие парни и девушки стесняются обращаться к дерматологу.

Но, если игнорировать возникшую проблему, то возможен риск появления серьезных последствий.

Поэтому рекомендуют, при появлении высыпаний или других изменениях на коже, посетить специалиста.

В работу дерматолога входит:

Во время консультации, врач проводит опрос пациента.

Выясняет причину появления болезни, собирает анамнез заболевания.

Следующим этапом является осмотр участков кожи больного.

Делается забор мазка или соскоб с участка кожи.

После того как мазок был взят, его направляют для дальнейших исследований в лабораторию.

В случае необходимости, могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования или консультация узких специалистов.

Часто это необходимо для постановки точного диагноза.

В качестве диагностики используют следующие виды анализов:

Если на теле больного имеется сыпь с гнойным содержимым, то берется мазок из этого элемента сыпи.

Далее проводится идентификация возбудителя болезни.

Для диагностики применяют следующие методы исследования:

Цитологические исследования помогают определить, характер изменения клеток опухли.

Это исследование позволяет определить злокачественное или доброкачественное образование.

Бактериологический посев проводят для выяснения вида микроорганизма, который присутствует у пациента.

Кроме этого ставят чувствительность бактерии к разным видам антибактериального средства.

Эта информация поможет назначить эффективную схему лечения.

Ведь, как известно разные микроорганизмы можно уничтожить разными препаратами.

Как только результат будет получен, врач может приступить к назначению терапии.

Внимание! Дозировка и вид лекарственного средства подбирается индивидуально для каждого человека.

При этом учитываются особенности течения и вид заболевания.

Обязательно учитывается индивидуальную переносимость препарата.

После того как будет завершен курс лечения, дерматолог назначит время и день контрольного анализа.

При помощи такого лабораторного исследования, можно определить эффективность пройденного лечения.

В случае необходимости доктор назначит повторный курс терапии.

Правила подготовки к осмотру у дерматолога

Для того чтобы пройти консультацию у дерматолога не требуется проведения сложных подготовительных мероприятий.

Очень важно перед приемом у врача и прохождением диагностических исследований не смазывать поврежденные участки кожи лекарственными препаратами, а так же зеленкой или йодом.

Выделяют следующие требования подготовки к осмотру:

Во время приема не следует волноваться

При необходимости, специалист попросить раздеться.

Обязательно сообщите врачу про все симптомы, которые вас беспокоят.

Своевременное обращение к специалисту и квалифицированная помощь способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение в дерматологии

Наружные средства являются чаще всего вспомогательными.

Они не могут лечить причину кожных болезней.

Таблетки в дерматологии применяются в 90% случаев противоаллергические.

Все остальное лечение это капельницы, уколы.

Не надо думать, направляясь на прием к дерматологу, что мне сейчас пропишут мазь, и я выздоровею.

Хотя этот итог чаще всего и получается после посещения государственных КВД.

Это происходит потому, что врачу дерматологу, чтобы обосновать каждый бесплатный анализ нужно совершить кучу писанины.

Зарплата его от этого не изменится, поэтому ему лучше отфутболить пациента прописав ему любую мазь (чаще гормональную).

Именно поэтому большинство пациентов удивляется, почему им приходиться сдавать кожные анализы.

Но разве не логично, если у ВАС поставили диагноз кожной аллергии, сдать кровь на аллергию, если предположили грибок – сдать соскоб на грибок.

Более того – после лечения берут контрольные анализы на то, что было плохо.

К сожалению, несмотря на большое количество практикующих дерматологов в Москве, найти хорошего специалиста – проблема.

Дерматолог должен разбираться во многих проблемах – аллергологии, грибковых болезнях кожи, вирусах, кожной онкологии, бактериальных заболеваниях кожи и многих других проблемах.

Вместо этого в России чаще всего встречаются одни «назначальщики мазей», в то время как нужно поставить диагноз и лечить.

Где можно записаться на прием к дерматологу?

Для того чтобы срочно сдать анализы, и, пройти обследования у дерматолога, следует обратиться в частную или государственную клинику.

Для более быстрой постановки диагноза и лечения следует обратиться в платный кожно – венерологический диспансер.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону.

Частные клиники работают с новейшим оборудованием.

Это позволяет более точно определить причину патологических изменений в организме пациента.

Как правило, консультация дерматолога в частных КВД платная.

В зависимости от места расположения клиники и вида диагностических исследований, цена на услуги будет отличаться.

Все виды диагностики назначаются исключительно врачом.

Прием специалиста будет варьироваться от 700 до 1000 рублей.

Средняя стоимость анализа составляет 300 – 1700 рублей.

Как правило, сроки выполнения анализа составляют 2-3 дня.

После того как вы получите результат, расшифровать его вам поможет лечащий врач.

При необходимости записаться на платный прием дерматолога, обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним стажем.

Источник

О чем непременно спросить дерматолога на приеме?

Когда вы в последний раз посещали дерматолога? Большинство экспертов рекомендует посещать этого доктора раз в год (или чаще, если имеются какие-либо кожные заболевания). К посещению врача стоит подготовиться и продумать важнейшие вопросы, ответ на которые вы бы хотели услышать, особенно если имеете проблемы с кожей. Вот пример 5 вопросов, которых не стоит избегать, посещая дерматолога.

1. Что за сыпь/ прыщ/ узелок, которые никак не проходят?

Безусловно, вы утомите врача, если будете консультироваться у него по поводу каждого прыща или покраснения на коже, но если на коже что-то появилось и не проходит в течение месяца, консультация профессионала обязательна.

«Укусы насекомых и прыщи обычно разрешаются в течение месяца, а вот более серьезная патология – нет»,- отмечает Дженнет Х. Пристовски (Janet H. Prystowsky), кандидат наук, сертифицированный дерматолог и член Американской академии дерматологии. «Изменение на коже, которое персистирует или ухудшается и не может быть объяснено простыми причинами, указывает на кожное заболевание, которое требует лечения». Такие кожные заболевания, как экзема, псориаз, гнойный гидраденит не поддаются излечению, однако существуют медицинские меры и изменения образа жизни, которые помогают держать их под контролем.

2. Как реагирует кожа на мой уход за ней?

Независимо от того, пробуете ли вы каждую косметическую новинку для ухода за кожей или имеете свой отлаженный ритуал ухода за ней, врач должен внимательно осмотреть кожу и проанализировать ее состояние. При старении кожи и розацеа, сухости кожи и акне дерматолог поможет вам подобрать должный уход, который соответствует вашим индивидуальным потребностям. Иногда врач порекомендует добавить средства, борющиеся с блеском, сухостью, морщинками, а иногда посоветует отказаться от применения средств, которые не подходят вашей коже.

Пристовски отмечает, что все очень индивидуально. «Дополнительные продукты, которые вы используете, кроме очищающего и увлажняющего средства, могут приводить к различным проблемам с кожей. Даже самый простой уход за кожей по сравнению со сложными вариантами может приносить потрясающие результаты». Она советует приносить свои средства для ухода за кожей на прием к дерматологу, чтобы врач мог видеть, какие ингредиенты воздействуют на ваше лицо.

3. Есть ли у меня подозрительные родинки?

Родинки могут быть симпатичными заметными пятнышками, а могут быть опасной меланомой. Поэтому важно, чтобы дерматолог осмотрел любое родимое пятно, которое у вас вызывает опасения.

4. Где есть признаки солнечных повреждений?

В то время, как вы, скорее всего, хорошо осведомлены о повреждениях, причиненных вам солнечными ваннами, дерматолог может указать на некоторые места, которые вы попросту не могли заметить или подумать проверить.

«Кожа головы, ушей, стоп, задней поверхности шеи часто остается без защиты от солнца, и эти места пропускаются при осмотре на предмет солнечных ожогов»,- говорит Пристовски. В дополнение, рак кожи может возникать даже в тех областях, которые не часто контактируют с солнечными лучами – ягодицы, паховая область. Врач сможет осмотреть кожу и в этих зонах.

5. Подойдет ли новейший метод лечения для моей кожи?

Дерматологи часто слышат, что пациент хочет попробовать метод лечения, который использовала мама или коллега. Однако методы лечения не являются универсальными.

Источник

Что сказать дерматологу на приеме

Почему не стыдно задавать «глупые» вопросы о косметике и уходе?

ТЕКСТ: МАША ВОРСЛАВ

Задаем специалистам животрепещущие вопросы о первом походе к косметологу.

Екатерина МЕДВЕДЕВА, врач-дерматокосметолог центра косметологии TORI

Именно доктор должен создать благоприятную, располагающую обстановку, в которой пациент расслабится и почувствует себя спокойно. Если доктор высокомерный, торопится, неприветлив, то такому затруднительно рассказывать все как на духу. Моя рекомендация для всех врачей — создавать комфортную, теплую, уютную атмосферу.

Человек не может знать все на свете. Не может знать, как работают метеорологические станции, как варить сталь, как лечить детей. Так и скажите доктору, что вы не понимаете. И не надо бояться даже самых глупых вопросов. А зачем умываться? А сколько раз? А почему? Кожа — это достаточно сложный орган. И чтобы знать, как он работает, люди заканчивают медицинский институт. Относиться к визиту надо легче, понимая, что вы пришли к компетентному доктору, который знает больше, чем вы. Вашим вопросом вы только покажете ему, что вы не медик и не косметолог. Только и всего!

И вот что особенно важно. На первом приеме нужно рассказать доктору все, что вы делали раньше, полную информацию о состоянии здоровья. Это касается всех косметологических вмешательств на лице и не только.

Едва пациент переступает порог клиники, ему дают анкету. Он должен обязательно указать, что принимает на сегодняшний день, включая информацию об антибиотиках, которые он закончил принимать на прошлой неделе, или о вырванном зубе. Все это очень серьезные данные, которые ограничивают косметолога в большинстве оказываемых услуг.

Иногда пациент стесняется что-то сказать. Но нужно быть предельно честным. Доктору очень важно понимать, что вас беспокоит. Не надо бояться говорить простым доступным языком. Ваша задача — донести до врача, что вы хотите и каким себя видите. Несмотря на наш собственный взгляд, мы всегда отталкиваемся от пожеланий наших пациентов.

Юлия Титель, основатель и главный врач клиники антиэйджинга «Пятый элемент»

Первый прием — ознакомительный. Бояться не стоит, вы идете к эксперту, специалисту, который сам задаст вам правильные вопросы, на которые просто нужно честно ответить, подробно рассказать всю историю вашего взаимодействия с этой отраслью, с эстетикой, с косметологией.

Косметолога стоит спросить о состоянии вашей кожи, о плюсах и минусах вашего лица/тела, доктор должен провести подробную диагностику кожи. Стоит узнать у врача, какие бы коррективы он внес, чтобы убедиться, что у вас с косметологом схожие представления о прекрасном, и избежать неприятного момента, когда доктор сделает что-то на свой вкус.

Рассказывать стоит правду и только правду о своем здоровье, состоянии, о своих пожеланиях и ожиданиях. Необходимо донести до специалиста, какой именно результат вы ждете, в какие сроки, за какое количество процедур. Важно согласовать ваше желание и возможности косметолога, также необходимо, чтобы косметолог предупредил о возможных ощущениях и побочных эффектах, если такие наблюдаются. В зависимости от жалоб, бюджета и сроков врач подберет для вас программу и назначит лечение.

Стыдиться недостатка знаний об уходе не надо. Вы идете за экспертизой к специалисту, обученному человеку, имеющему практический опыт и большую теоретическую базу. Мы приходим к портному, не зная, как конструируется одежда, но доверяем ему и получаем результат в виде новой вещи. Почему же стоит стыдиться похода к врачу-косметологу? Грамотный врач никогда не заставит вас чувствовать себя неловко. Просто выберите своего доктора и клинику, которой вы доверяете.

Мария Бондарева, врач-дерматолог, косметолог клиники Remedy Lab

Каждый занимается своим делом, поэтому не надо думать, что вы должны быть гуру в косметологии, чтобы прийти к косметологу. Совсем нет, приходят разные люди, они подчас совершенно ничего не понимают. Просто не нужно приходить к косметологу с определенными предубеждениями, а если идете, будьте готовы выслушать точку зрения косметолога.

Консультация ни к чему не обязывает, поэтому вы можете прийти со своим вопросом, запросом, просьбой разобрать домашний уход, что-то посоветовать и т. д. Выслушав специалиста, можно поступать по своему усмотрению: использовать назначения, которые он вам дал, отказаться и больше никогда не приходить или попробовать поискать другого специалиста, если вам что-то не понравилось.

Что спрашивать на первом приеме? Зависит от того, зачем вы идете к косметологу. Если вы считаете, что все ходят и поэтому вам надо тоже, тогда запрос будет такой: «Вот я, пациент, вы косметолог, скажите мне, пожалуйста, что мне нужно делать с кожей, учитывая возраст?»

На консультации косметолог может оценить качество кожи, соответствует оно возрасту или нет, какие уже есть изменения, может прогнозировать по строению лица или по определенной диагностике (она есть в нашей клинике), что будет с лицом происходить. И посоветовать меры, которые нужно предпринимать сейчас и в будущем.

При приеме обязательно нужно рассказать и ответить честно на вопросы анкеты или на все устные вопросы врача. О состоянии здоровья, о заболеваниях (перенесенных или тех, которые есть сейчас), о лекарственных препаратах, которые вы принимаете, о процедурах, которые вы делали, или о препаратах, которые вводили вам в лицо. Ничего скрывать не нужно, потому что это позволит доктору адекватно оценить ситуацию и правильно назначить лечение, оценить перспективы. В ином случае могут возникнуть неожиданные осложнения.

Источник

Стесняюсь спросить: 11 важных вопросов к дерматологу

Есть ли принципиальные различия между мужской кожей и женской?

Физиологически кожа у нас у всех одинаковая. Другое дело, что есть заболевания, которые с большей частотой случаются у женщин, и есть те, что чаще бывают у мужчин. Например, угри — к этому состоянию предрасположены и те и другие, но тяжелая форма акне наиболее часто встречается именно у мужчин. Другое дело, что они иногда могут относиться к своему внешнему виду наплевательски — в отличие от женщин. Тем не менее в силу того, что проявление этого заболевания контролируется мужскими половыми гормонами (у женщин, естественно, они тоже присутствуют, но в меньшем количестве), у мужчин тяжелая форма угрей встречается чаще.

Есть ли кожные болезни, которые, наоборот, у мужчин встречаются реже?

Да, аутоиммунные заболевания скорее удел женской части населения — это тоже связано с особенностями гормональной системы. Например, пузырчатка, которая до недавнего времени была смертельной, герпетиформный дерматит Дюринга, так называемые болезни соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка), дерматомиозит.

Если рассматривать самые распространенные заболевания, например такие, как псориаз и экзема, то здесь ситуация у мужчин и женщин в процентном соотношении одинаковая. Какие-то авторы пишут о том, что у женщин чуть чаще развиваются поражения суставов при псориазе, но это в общем доли процентов. Но здесь нужно сказать другое: в связи с закономерными изменениями, связанными с цикличностью некоторых процессов в женском организме, многие женщины имеют с дело с разного рода неприятностями — например, высыпаниями. У мужчин эти процессы сглажены, таких явных моментов нет — это тоже в некотором роде особенность.

Бывают ли у мужчин дерматологические проблемы, связанные с недостатком половых гормонов?

Чем мужчине грозит снижение тестостерона — всем понятно. В первую очередь проблемами с потенцией, но и другими сложностями. С точки зрения же дерматологии каких-то таких особенностей это состояние не несет — основная масса проблем проявляется, наоборот, при превышении нормы.

Причем очень многие не совсем верно трактуют понятие «норма»: если возникает тяжелая угревая сыпь, все почему-то думают, что это должно обязательно сопровождаться высокими цифрами мужских половых гормонов в анализах, а это не так. Цифры могут находиться в пределах референсной нормы, а проблема с акне при этом будет все равно, потому что большое значение играет чувствительность сальных желез к половому гормону. Она реализуется посредством рецепторов на клетках — у кого-то этих рецепторов много, а у кого-то мало, в первом случае стимул будет сильнее и даже при нормальных показателях половых гормонов может привести к бурным проявлениям угревой болезни.

К сожалению, это не значит, что мужское акне можно лечить гормональной терапией, которую нередко прописывают женщинам. В целом ряде случаев невозможность заблокировать эти рецепторы требует от нас либо относительного снижения тестостерона, либо повышения женских половых гормонов, если речь идет о девушках. Так вот у мужчин снижать тестостерон — чревато проблемами посерьезнее акне, воздействие будет комплексным и, соответственно, и нарушения могут начаться во всем организме. Гормональную терапию в дерматологии применяют у женщин, а для мужчин она используется в более серьезных случаях (например, в лечении рака предстательной железы).

Хотя есть коммерческие статьи, настаивающие, что есть средства, которые блокируют рецепторы к тестостерону, — особенно часто об этом пишут в контексте выпадения волос. Эффективность таких средств дискутабельна, скажем так.

На сегодняшний день единственное средство, которое блокирует чувствительность к тестостерону, — это миноксидил, который входит во многие препараты, но он, к сожалению, не универсален и подходит только тем, у кого выпадение волос связано непосредственно с действием половых гормонов, а причин выпадения волос — масса. Слепое назначение этого препарата может ни к чему не привести.

Разве проблемами с волосами занимается дерматолог, а не трихолог?

Тут нужно понимать, кто такой трихолог и его отношение к дерматологии. Вот есть, например, травматология, но нет такого травматолога, который занимается только костями голени или только костями черепа. Трихолог — это, скажем так, разновидность дерматолога или косметолога, но в любом случае этот специалист должен получить базовое образование по дерматологии хотя бы потому, что волосы — это придатки кожи, точно так же, как и ногти. И они подчиняются определенным биологическим законам, которые необходимо знать для того, чтобы понимать, что является нормой, а что патологией.

Все, что касается диагностики и состояния волос, — до некоторой степени да, можно отдать трихологам. Тем не менее значительное число различных состояний связано с общими проблемами в организме — очень многие дерматологические и соматические заболевания сопровождаются проблемами с ростом волос. Например, та же железодефицитная анемия, которая сопровождается низким гемоглобином, задача которого доставлять кислород, — если его мало, кислород будет доставляться в первую очередь к жизненно важным органам, а волосы к ним, естественно, не относятся. Может ли трихолог по волосам определить ту или иную проблему? Да, до некоторой степени может, но все же как моноспециальность трихология существовать не может, нужен комплексный подход.

Если начал лысеть — все, прощай, шевелюра, или можно процесс остановить? Когда начинать отчаиваться?

Ну, отчаиваться не стоит никогда — как известно, не волосы красят человека, а человек волосы. Нужно быть к этому готовым и не воспринимать как некую «трагедь». Как и на большинство других заболеваний, тут накладывает отпечаток наследственность. При этом данные разнятся, но чаще говорят, что играет роль наследственность по материнской линии — вот как выглядел мамин папа, так, предположительно, может сложиться и ваш сценарий. Но это не исключает, что у лысого папы не будет лысого сына. Нередко облысение при андрогенной алопеции (облысение, связанное с гормональными нарушениями. — Esquire) начинается достаточно рано — в 17−18 лет предпосылки для этого уже есть, и, соответственно, по человеку как правило можно предсказать дальнейшие телодвижения (например, что к 30 годам он может потерять до двух третей волос в лобно-теменной области). Что касается возможностей избежать облысения, они, естественно, есть.

Медикаментозно на сегодняшний день как раз упомянутый миноксидил позволяет сохранять волосы и предотвращать их выпадение, но он требует постоянного применения — его нельзя попринимать курсом и бросить. Если человек решает его использовать, то это будет постоянно, как чистить зубы, например. Как только прервется, случится то, что задумано природой, — он получит лысину.

Касательно процедур — мезотерапии, плазмотерапии — скажу так: я сторонник доказательной медицины и тут у меня большие сомнения, что эти манипуляции помогут. Та же плазма затрагивает иммунологические процессы, а алопеция — проблема гормональная.

Насколько эффективна пересадка волос? Стоит ли она затрат и усилий?

Скажу, как думаю я. Конечно, это прекрасно, когда человек относится с некоторым трепетом к своей внешности, — я ни в коем случае не призывают ходить немытыми и нечесаными. Но, на мой взгляд, тревога насчет лысины у мужчин — это явление того же порядка, как уверенность некоторых женщин, что размер груди и форма носа могут существенным образом повлиять на их привлекательность, социальную успешность, семейное счастье и так далее. И что, исправив эти «недостатки», они получат принципиально иную жизнь. Так вот, лично мне кажется, что прежде стоит постараться поменять свое к этому отношение, и это сделать проще, безболезненнее и дешевле, нежели пытаться решить ситуацию такими мерами.

Конечно, если психологический дискомфорт достигает таких масштабов, что справиться с ним человеку не удается, то, наверное, стоит подумать о пересадке — на сегодняшний день технологии шагнули довольно далеко вперед. Ну, персидского ковра на голове, может, и не получится, но существенная разница будет наверняка. Но тут надо понимать, что пересаженные фолликулы будут подвергаться той же «атаке» половых гормонов, и тут играет роль ряд факторов: например, если пересадить волосы в 30, они могут снова выпасть лет через 15, а если в 65, то, скорее всего, до старости получится быть волосатым.

Мне поставили два разных диагноза: «атопический дерматит» и «нейродермит», а лечение назначили одинаковое. Как так может быть и как понять, что у меня?

Это одно и то же заболевание, а разные названия врачи используют, потому что им так преподавали. После революции появился так называемый институт «красных профессоров», которые были отправлены на Запад для получения профессиональной подготовки. Вернувшись на родину, они работали так, как их научили, — и пользовались соответственной терминологией. В их случае это был немецкий язык и немецкая же традиция — по‑немецки это заболевание называется «нейродермит». Во Франции, кстати, это «эндогенная экзема». В силу того, что гегемоном сейчас становятся США, сейчас наиболее распространено название «атопический дерматит».

Здесь интересен другой момент: несмотря на доступность информации, многие до сих пор думают, что нейродермит — это болезнь от нервов. Нет, все с точностью до наоборот: это кожное заболевание, основным симптомом которого является зуд, дичайшим образом мешающий человеку жить. В результате этого мучительного, иногда непрекращающегося зуда происходит истощение нервной системы и человек становится невротиком, а не наоборот.

Кстати, дебют этого заболевания практически всегда случается в младенческом возрасте, но нередко его пропускают, принимая за что-то другое, а потом уверяют, что дерматит появился сильно позже. Он может дремать годами и снова проявиться уже во взрослом возрасте в связи с теми или иными факторами — например, не самым здоровым образом жизни. Ребеночек вырос, решил выпить пива, закусить его не самой полезной едой, начал до утра веселиться и курить — дерматит вернулся. Он никуда не девался, но компенсаторных сил организма раньше хватало, а теперь хватать перестало.

Каковы причины заболевания псориазом и можно ли им заразиться?

Если атопический дерматит можно отнести к своеобразным проявлениям аллергии (хотя не в истинном смысле) — это непереносимость определенных белков и других вещей, то псориаз — это штука иная. На сегодняшний день четко доказано, что это наследственное заболевание. Другое дело, что люди наследственность воспринимают очень прямолинейно и буквально — ставишь диагноз, а они удивляются: «Но ведь у мамы с папой не было».

Наследственность — это не семейный сундук, который передается из поколения в поколение. За определенные факторы отвечают несколько генов, поломка которых приводит к тому или иному заболеванию, — для псориаза на данный момент их открыто 16 (скорее всего, их больше). И требуется так называемая группа сцепления этих генов, то есть в геноме человека должны быть все эти гены, чтобы развилось заболевание. Часть генов блуждает по материнской линии, часть по отцовской — вот они встретились, и проявилось заболевание. Поэтому тут не факт, что если у папы или брата есть, то и у вас будет, — да, риск выше, но даже в этом случае он ниже 50%. Есть, кстати, народности, которые не страдают псориазом, в основном это те, кто не допускал к себе инородных цивилизаций, — например, некоторые индейцы Южной Америки.

Насчет заразиться — это, к сожалению, очень распространенное опасение, которое никаких оснований под собой не имеет. Как-то даже проводили тестирование среди американских студентов медицинских колледжей, которые уже были осведомлены, что псориаз не заразен, им нельзя заболеть, попив с человеком из одной чашки или подержавшись с ним за руки. Так вот на вопрос, насколько им комфортно было находиться рядом с больным псориазом, например посещать бассейн, почти 70% ответивших было, скажем так, не очень по душе. И это чрезвычайно печально, потому что псориазом никак и ни при каких условиях заразиться нельзя. Псориаз — это воспалительное заболевание, при котором иммунная система человека не справляется с воспалением, а шелушения и прочие досадные его признаки лишь следствие этого воспаления.

К сожалению, на сегодняшний день нет универсального подхода к работе с псориазом. Хотя, конечно, поиски ведутся. Псориаз — это одно из немногих заболеваний в дерматологии, которое требует искусства в истинном смысле, потому любой неосторожный шаг в лечении псориаза может только добавить сложностей. Высыпания могут начать появляться мгновенно, быстро увеличиваться, сливаться между собой и в худшем варианте достигнуть поражения 100% кожи — от макушки до пяток. Такое бывает даже у опытных врачей — непонимание между врачом и пациентом случается, все живые люди.

Я десять лет проработал в детском отделении и могу сказать, что то, что возможно у детей, невозможно у взрослых — у детей стойкой ремиссии добиться проще и не прибегая к каким-то тяжелым препаратам и так далее. Другое дело — длительность этой ремиссии. Она зависит и от самого организма, и от окружающих условий: например, было все хорошо, но пробегал ребенок мимо телевизора, свалил себе на ногу — всё, ремиссия закончилась, потому что он сильно переживает и так далее.

У взрослого человека идеальный вариант, к которому можно стремиться, — это так называемые дежурные бляшки — небольшие очаги на наиболее травмированных участках кожи (например, локти и колени), которые как бы в замершем или «тлеющем» состоянии поддерживают болезнь. Потому что нередко попытка извести абсолютно все пятна заканчивается обратным результатом. На сегодняшний день чрезвычайно большое количество болезней в принципе контролируемы, и псориаз в общем-то мы можем к ним отнести. Но пока что пролечиться и забыть про него навсегда — нет, такого мы не можем. Это гены, и заблокировать или изменить их мы пока не можем.

Стоит ли настораживаться при появлении родинок и как оценить, есть ли опасность? И какие тут существуют заблуждения?

Вообще, в обследовании пигментных образований на коже есть несколько параметров. Во‑первых, оценивается их количество — делается это по достижении 18-летнего возраста (и старше, естественно). Множественными считается наличие более 50 элементов размером более, чем 0,5 см. Второе, что должно смущать, это существующие с рождения крупные пигментные образования — подчеркиваю, человек должен с ними родиться. Крупными считаются образования более 2 см по какому-либо из размеров. Третьим параметром является появление новых мелких темноокрашенных пятен на коже человека — именно, темных, то есть они должны быть темно-коричневого цвета, ближе к черному.

Кроме этого существенным фактором являются любые изменения в уже существующих пигментных элементах: усиление и ослабление их окраски, изменение очертаний, появление субъективных ощущения (зуд, болезненность ), их травма — все это повод показаться врачу. При этом не нужно сломя голову мчать к доктору, чтобы он сию минуту вас осмотрел — тут счет не на часы. Но и тянуть не надо — врач должен оценить, с чем связано изменение элемента, есть ли в этом злокачественность и не в ней ли причина той же, к примеру, травмы.

Что касается мифов, связанных с родимыми пятнами — их довольно много. Наиболее распространенный — это что родинки ни в коем случае нельзя трогать, нельзя удалять и что после этого будут неприятности. Этот миф до некоторой степени имеет под собой основания, но нужно заметить, что чаще всего негативные последствия удаления родинок связаны с тем, что удалялся уже измененный элемент. Грамотное удаление неизмененного элемента безопасно.

Существует народное поверье, что чем больше родинок, тем счастливее человек — тут, к сожалению, ситуация обратная. Наличие множественных пигментных элементов свидетельствует о том в период внутриутробного развития происходила не совсем правильно, соответственно, человек в больше степени попадает в зону риска развития всяких неприятностей со стороны кожи, поэтому ему стоит обращать на них внимание и следить за их состоянием.

Правда ли, что солнцезащитные кремы уберегут от меланомы?

В случае с солнцезащитными кремами есть и позитивные и негативные моменты. Действительно, до некоторой степени солнцезащитный крем может защитить кожу человека от неминуемого солнечного ожога. Особенно это касается людей, проживающих на основной территории России, где приблизительно девять месяцев в году раздетым особо не походишь, кожа защищена одеждой и, соответственно, оказывается неготовой защищаться, когда человек резко оказывается на солнце (например, в отпуске).

Подчеркиваю, при грамотном использовании солнцезащитный крем предотвращает солнечный ожог, но не убирает воздействие ультрафиолета полностью. Несмотря на широкое распространение солнцезащитных фильтров начиная с 60-х годов, мы отмечаем неуклонный рост заболеваемости меланомой, возникновение которой непосредственно связано с воздействием на кожу солнечных лучей. Происходит это оттого, что для меланомы характерно суммарное количество ультрафиолетовых лучей, полученных человеком на протяжении жизни. С появлением солнцезащитной косметики люди перестали бояться солнечных ожогов и стали проводить на солнце больше времени, получая и большее количество облучения ультрафиолетом. Так что с кремом или без, не стоит пребывать на солнце в период активного излучения — этот период разнится в зависимости точки на карте, но если усреднить, то можно сказать, что это примерно с 11 до 15 часов.

Что такое бородавка и стоит ли волноваться при их появлении?

Бородавка — это образование на коже, вызванное вирусом папилломы человека. Этот вирус заражает клетки контактным путем, то есть, для заражения необходим контакт зараженной вирусом поверхности с кожей человека. После инфицирования клетки начинают неуклонно делиться, размножаться и, соответственно, формируют плотное образования с очень сильно выраженным кератозом, огрублением кожи.

Неприятность бородавки связана не только с косметическим эффектом — конечно, мало кого они обрадуют. Но крайне редко бывает, что возникший элемент так один и остается — почти всегда вирус поражает и другие участки, где формируются множественные бородавки, которые могут сильно осложнить жизнь человеку. Например, образование на стопе с течением времени могут становиться болезненными, ведь нагрузка на стопы идет постоянная и довольно большая — иногда даже комфортная обувь перестает подходить, давит на образование и доставляет человеку боль и прочие неудобства. Так что, заметив у себя даже одну бородавку, стоит обратиться к врачу, чтобы удалить элементы, не дожидаясь их разрастания.

Источник