Что считается показанием для рентгеноскопии

Рентгеноскопическое исследование

Главными отличиями цифровой рентгеноскопии является использование современных детекторов рентгеновского излучения и возможность производить цифровую обработку рентгеновского изображения с одновременным его выводом на экран монитора или в устройство записи изображения. С приходом цифровых технологий исчезли 3 основных недостатка присущие традиционной рентгеноскопии :

Рентгеноскопию производят главным образом при рентгенодиагностике заболеваний внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по плану, который врач-рентгенолог составляет перед началом исследования. Иногда, так называемую, обзорную рентгеноскопию применяют при распознавании травматических повреждений костей, для уточнения области подлежащей рентгенографии.

В противоположность органам грудной клетки, представляющим благоприятный объект для рентгенологического исследования, брюшная полость с ее содержимым и органы забрюшинного пространства вследствии рентгеноанатомических особенностей не дифференцируются при обычной рентгеноскопии.
Если тень сердца хорошо видна на фоне прозрачных легочных полей, а элементы костного скелета отчетливо выступают на фоне мягких тканей, то для выявления печени, желчных путей, селезенки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей на фоне окружающих их мягких тканей и органов обычно прибегают к контрастным методам исследования.

Контрастное рентгеноскопическое исследование

Искусственное контрастирование чрезвычайно расширяет возможности рентгеноскопического исследования органов и систем, где плотности тканей приблизительно одинаковы (например, брюшная полость, органы которой пропускают рентгеновское излучение примерно в одинаковой степени и поэтому малоконтрастны). Это достигается путем введения в просвет желудка или кишечника водной взвеси сульфата бария, который не растворяется в пищеварительных соках, не всасывается ни желудком, ни кишечником и выводится естественным путем в совершенно неизмененном виде. Основным достоинством бариевой взвеси является то, что она, проходя по пищеводу, желудку и кишечнику, обмазывает их внутренние стенки и дает на экране или пленке полное представление о характере возвышений, углублений и других особенностей их слизистой оболочки. Исследование внутреннего рельефа пищевода, желудка и кишечника способствует распознаванию ряда заболеваний этих органов. При более тугом заполнении можно определить форму, размеры, положение и функцию исследуемого органа.

При исследовании желудка и кишечника часто прибегают к двойному контрастированию. Для этого в исследуемый орган дополнительно вводят воздух. При этом небольшое количество бария высокой плотности покрывает поверхность слизистой оболочки, а введение газа раздувает орган, увеличивая контрастность.В ряде случаев для изучения стенок желудка между двумя воздушными средами в брюшную полость вводят кислород.

Главным противопоказанием к рентгеноконтрастным исследованиям является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.

Подробнее о контрастных препаратах можно прочитать в специальном разделе Рентгеноконтрастные вещества

Для исследования толстой кишки применяют ирригоскопию, состоящую в том, что водную взвесь сульфата бария после предварительного очищения кишечника вводят в него с помощью клизмы.

При рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациенту перед исследованием дают выпить рентгеноконтрастную смесь. При этом используют специальные смеси на основе сульфата бария со вкусовыми добавками.

Методики рентгеноскопии пищевода, желудка, кишечника проработаны весьма детально. Они безопасны и необременительны для пациента. Диагностическая ценность скопических исследований чрезвычайно высока. Миллионам больных врачи ежегодно проводят рентгеноскопические исследования органов, как для установления диагноза заболевания, так и в целях контроля результатов проводимого лечения.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Источник

Рентгенологическое обследование: вред или польза?

Рентгенологические обследования являются одними из наиболее распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение используется для получения простых рентгеновских снимков костей и внутренних органов, флюорографии, в компьютерной томографии, в ангиографии и пр.

Исходя из того рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека. Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого ничтожно малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Рентгенологические методы обследования используются гораздо реже в случае беременных женщин и детей, однако даже у этих категорий больных, в случае необходимости, рентгенологическое обследование может проведено, без существенного риска для развития беременности или здоровья ребенка.

Что представляют собой волны рентгеновские лучи, и какое влияние они оказывают на организм человека?

Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения, другими формами которого являются свет или радиоволны. Характерной особенностью рентгеновского излучения является очень короткая длина волны, что позволяет этому виду электромагнитных волн нести большую энергию, и придает ему высокую проникающую способность. В отличие от света, рентгеновские лучи способны проникать сквозь тело человека («просвечивать его»), что позволяет врачу рентгенологу получить изображения внутренних структур тела человека.

По сути дела рентгеновские лучи «это очень сильный свет», который не видим для глаз человека, но может «просвечивать» даже такие плотные предметы, как металлические пластины.

Медицинские исследования рентгеновскими лучами (рентгенологические исследования) во многих случаях предоставляют важную информацию о состоянии здоровья обследуемого человека, и помогают врачу поставить точный диагноз в случае целого ряда сложных заболеваний.

Рентгенологическое исследование позволяет получить изображения плотных структур организма человека на фотографической пленке (рентгенография), либо на экране (рентгеноскопия).

Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека. Рентгеновское излучение является одним из наиболее распространенных видов радиации. Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы. Как и в случае других видов радиации, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени. Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека.

Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

Измерение дозы облучения при рентгенологических обследованиях

Как уже было сказано выше, влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Произведение интенсивности излучения и его продолжительности представляет дозу облучения.

Единица измерения дозы общего облучения человеческого тела это миллиЗиверт (мЗв). Также, для измерения дозы рентгеновского излучения используются и другие единицы измерения, включая рад, рем, Рентген и Грей.

Разные ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует.
Термин эффективная доза используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр.

Расчет дозы облучения и оценка риска рентгенологического облучения

Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во время наиболее часто используемых диагностических процедур, использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными, и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.

Процедура

Эффективная доза облучения

Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени

Источник

Зачем нужен рентген

Длительность исследования: 3-5 мин.

Подготовка к исследованию: нет

Подготовка заключения: 30 мин.

Ограничения: Уточняйте у врача

Большинство людей хотя бы раз в жизни делали рентген, но не все имеют о нем реальное представление. Это исследование необходимо для визуализации внутренних тканей. Оно применяется в медицине не один десяток лет и помогает врачу диагностировать болезни и контролировать их лечение. Получение рентгеновского снимка сопряжено с некоторыми рисками, но потенциальная польза этого исследования перевешивает имеющиеся риски. Только врач решает целесообразность проведения данного метода обследования.

Когда применяется рентгенография?

Показаниями для обследования являются:

— заболевания костно-суставной системы — артриты, остеомиелиты, травмы, пороки развития и так далее;
— туберкулез, пневмония, рак легкого;
— болезни сердца;
— патологии толстого кишечника;
— заболевания позвоночника;
— болезни почек, мочевыводящих путей, матки, фаллопиевых труб;
— диагностика заболеваний зубов.

Выделяются следующие виды рентгенологического исследования:

— позвоночника и периферических отделов скелета;
— брюшной полости;
— грудной клетки;
— зубов и прилежащих отделов лицевого скелета;
— молочной железы с минимальной дозой излучения;
— желудка и 12-перстной кишки;
— желчного пузыря и его протоков;
— толстой кишки.

Преимущества рентгена в легкости его проведения и доступности. Это исследование стоит недорого, а для рассмотрения снимков не нужно специального оборудования. Кроме того, большинство рентгенологических исследований не требует специальной подготовки больного.

Виды рентгенографических исследований

В медицине рентген используют в следующих направлениях:

— Рентгеноскопия — это метод исследования, в ходе которого изображения обследуемых органов выводятся на экран, который покрыт флуоресцентным соединением. В настоящее время изображение сразу же отцифровывается и записывается на электронный носитель или выводится на бумагу.
— Рентгенография — основной вид исследования. Пациент получает на руки пленку с фиксированным изображением исследуемого органа.
— Рентген с контрастом — незаменим при исследовании мягких тканей и полых органов.
— Флюорография — исследование легких, получается малоформатный рентгеновский снимок.
— КТ (компьютерная томография) — сочетание рентгена и цифровой обработки. Самый информативный метод, который позволяет получить 3-х мерное изображение органа.

Какой врач может направить на исследование?

На рентген дает направление профильный специалист — терапевт, хирург, травматолог, кардиолог, ортопед, пульмонолог, гастроэнтеролог, стоматолог и прочие специалисты.

Вредно ли делать рентген?

Максимальной дозой рентгеновского излучения в год для взрослого человека является 150 мЗв. Для детей до 16 лет — 50 мЗв. При проведении стандартного рентгенологического обследования, взрослый пациент получает не более 20 мЗв.

Таким образом, проходя ежегодно, скажем флюорографию, опасаться за сильную лучевую нагрузку не следует. Безусловно, влияние рентгеновского излучения на человека есть, но при соблюдении мер предосторожности, его можно уменьшить.

Противопоказания

Рентгеновское излучение противопоказано при:

— тяжелом общем состоянии больного;
— кровотечениях;
— первом семестре беременности;
— декомпенсированном сахарном диабете;
— открытом пневмотораксе;
— тяжелых патологиях печени и почек;
— активном туберкулезе;
— повышенной чувствительности к йоду, а также при патологиях щитовидной железы – при проведении исследования с контрастными веществами.

Можно ли заменить КТ, УЗИ или другими исследованиями?

Если рентген пациенту противопоказан, можно воспользоваться альтернативными методами:

Выбор диагностического метода осуществляется врачом, который учитывает возраст пациента, состояние его здоровья и прочие факторы.

Зачем ежегодно делать флюорографию?

Кроме поражения туберкулезом, рентген позволяет определить и другие явные и скрытые патологии:

— врожденные аномалии строения грудной клетки;
— особенности строения легких;
— пневмонию;
— онкологические заболевания;
— саркоидоз — воспалительный процесс, связанный с образованием гранулем в тканях;
— поражения дыхательной системы, связанные с профессиональной деятельностью;
— патологии плеврального, реберного, диафрагмального, ключичного отдела;
— заболевания сердечной мышцы.

Рентген — доступная, простая и быстрая процедура, которая позволяет на ранних стадиях обнаружить патологию, а также осуществлять контроль за проводимым лечением.

Источник

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия – один из методов диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Пищевод и желудок являются полыми органами, поэтому трудно получить достаточные сведения для постановки диагноза при обычной рентгенографии. Чтобы определить размер, форму, положение полых органов и их патологические изменения, используется контрастная рентгеноскопия.

Это означает, что в полый орган перед исследованием вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария или воздух.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболевания желудочно-кишечной системы: боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»); периодические тошнота и рвота; дисфагия; нарушения стула (поносы, запоры); отрыжка; изжога; наличие крови в испражнениях; стремительное похудание; анемия неизвестного происхождения; признаки нарушения проходимости пищевода или желудка. Также контрастная рентгеноскопия желудка с барием может назначаться при наличии диагностированных заболеваний ЖКТ для определения динамики их течения (язва желудка, доброкачественные и злокачественные опухоли, ахалазия пищевода, пилоростеноз и др.). С помощью этого метода можно получить данные об эффективности проводимой терапии или о результатах оперативного лечения. Другое показание к исследованию – наличие предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям (полипоз, рак).

Противопоказания: тяжелое состояние больного, беременность, непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение. Эти противопоказания относительны, так как после улучшения состояния и прекращения кровотечения возможно проведение рентгеноконтрастного исследования желудка. При необходимости рентгеноскопия проводится во II и III семестрах беременности после согласования с акушером-гинекологом. Рентгеноскопия осуществляется лишь в тех случаях, когда невозможно провести эзофагогастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза.

Подготовка к процедуре

Подготовка к рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной не требует каких-то особых мероприятий. Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи. Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пилорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Методика рентген контрастного исследования

Сначала выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, которая позволяет выявить грубые патологические изменения. Затем пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Барий для рентгена используется в виде сульфата. Взвесь сульфата бария имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел. Первый снимок делают после первых двух глотков взвеси. На этом этапе определяют рельеф стенок пищевода. Затем обследуемый допивает оставшийся барий (около стакана). Снимки выполняются на рентгеновском столе. Пациента во время процедуры просят менять положение.

Продолжительность рентгеноскопии около 40 минут. Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Важно: после проведения рентгеноскопии желудка в течение 2-4 дней могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормальное явление, которое проходит самостоятельно. После исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии

Расшифровку результатов рентгеноскопии осуществляют рентгенолог. При рентгеноскопии можно получить данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу и желудку, о времени его поступления в двенадцатиперстную и толстую кишку. По этому признаку можно судить о наличии моторных нарушений, затруднений для эвакуации пищевого комка из пищевода или желудка. По рельефу слизистой оболочки и равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие ее изменений.

Симптомы, определяемые при рентгеноскопии

Изменение положения пищевода и желудка (при врожденных аномалиях строения органов пищеварения, опущении желудка, предшествующих операциях, опухолях органов средостения, гипертрофии миокарда). Сужение просвета пищевода или желудка (опухоли, стриктуры, рубцовые сужения при язвах, химических ожогах, повышение тонуса мышечной стенки). Расширение просвета (при ахалазии кардии – расширение пищевода, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга и функциональных нарушениях). Нарушение целостности стенки (перфорации стенок пищевода или желудка при язвах). Симптом «ниши на контуре» (язвы). Дефект наполнения (полипы, папилломы, инородные тела, злокачественные опухоли). Уменьшение складчатости слизистой оболочки (при атрофическом гастрите). Лучеобразное схождение складок слизистой (вместе с симптомом ниши указывает на язвенную болезнь). Перечисленные симптомы при их обнаружении не всегда являются основанием для постановки диагноза. Данные рентгеноскопии оцениваются с учетом жалоб, данных объективного обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Как записаться на исследование

Позвонив по телефону +7 (812) 437-43-17, Вы можете выбрать удобную для Вас дату исследования.

Рентгеноскопия проводится в первой половине рабочего дня.

Источник

Рентгеноскопия как метод диагностики

Рентгеноскопией называют широко распространенный метод диагностики состояния внутренних рентгеноконтрастных органов. Часто обзорное рентгеноскопическое исследование является первым этапом при диагностике хронических и острых заболеваний. Также при помощи этого метода врачи осуществляют контроль над проведением различных оперативных вмешательств.

Сущность, преимущества и недостатки рентгеноскопии

Как следует из определения термина «рентгеноскопия», этот метод заключается в получении на экране рентгеновского аппарата изображений изучаемых внутренних органов в режиме реального времени. Довольно часто, имея в виду рентгеноскопию, используют иной термин — рентгенологическое просвечивание.

В соответствии с Правилами проведения рентгенологических исследований, утверждённых приказом №560н от 09.06.2020г., которые вступили в силу 1 января 2021г., рентгеновские отделения должны быть оснащены аппаратом с функцией рентгеноскопии.

Функция рентгеноскопии присутствует в стационарных рентгеновских аппаратах на три рабочих места, обладающих расширенным функционалом, например, в рентгеновском аппарате Listem REX-650RF: FLUOROSCOPY.

У метода рентгеноскопического исследования существует довольно много преимуществ:

Кроме неоспоримых достоинств у метода рентгеноскопии имеются и несколько недостатков:

Конечно, в последнее время цифровая аппаратура для рентгеноскопии постоянно модернизируется и совершенствуется.

В большинстве используемых сегодня аппаратов рентгеновская пленка не используется, а изображение проецируется на цифровые плоскопанельные детекторы, у которых чувствительность существенно выше, чем у пленки.

Вследствие чего значительно снижается время экспозиции, также снижается и доза облучения, получаемая пациентом. При этом качество цифрового изображения гораздо выше, чем на пленочных снимках.

Кроме того, цифровая техника позволяет записывать и сохранять результаты исследования — к ним врач может возвращаться при дальнейшем обследовании и лечении.

Рентгеноскопия: показания и противопоказания

Данный метод исследования врачи используют в тех случаях, когда возникает подозрение на наличие определенных заболеваний органов:

Также метод рентгеноскопии используется, когда требуется:

Для того, чтобы выполнить диагностику бронхиального дерева, матки или маточных труб, мочевыводящих путей, кишечника, желудка, пищевода в организм пациента вводится специальное контрастное вещество. Это вещество хорошо накапливает рентгеновские лучи, что дает возможность с максимальной точностью выполнить разграничение анатомических структур, изучить характер проходимости, наполняемости и сокращение исследуемого человеческого полого органа.

Метод рентгеноскопии, несмотря на появление инновационных аппаратов, имеет ряд противопоказаний: беременность на любой стадии, снижение иммунитета, детский возраст, аллергическая реакция организма на используемый во время исследования контрастный препарат.

Как проводят рентгеноскопию и чем она отличается от рентгенографии

Процедура рентгеноскопии может быть выполнена как при горизонтальном, так и при вертикальном положении тела пациента. Если состояние больного — тяжелое, и положение собственного тела он изменить не в состоянии, то производится укладка его на трохоскоп или универсальный рентгеновский стол-штатив. Трохоскопом называют диагностический специальный стол, который имеет возможность подниматься или опускаться. Затем через тело пациента пропускают рентгеновские лучи, которые проходят по вертикали снизу вверх.

👉 Смотрите подробнее в нашем ролике, как работает рентгеновский аппарат Listem REX-650RF: FLUOROSCOPY с поворотным столом-штативом для проведения рентгеноскопии.

Существует несколько разных видов проведения рентгеноскопии: может быть использован светящийся флуоресцентный экран либо телевизионная система. При использовании светящегося экрана для проведения процедуры требуется темный диагностический кабинет. Ведь степень яркости свечения такого экрана незначительна. Чтобы произошла адаптация глаз рентген-лаборанта к освещению такого типа, он должен провести от 15 до 20 минут в темном помещении. Иначе при взгляде на полученное изображение патологические изменения он выявить попросту не сможет.

Если же используется цифровая телевизионная система, то адаптации к темноте глаз лаборанта не требуется, так как исследование происходит в кабинете при дневном или искусственном свете.

При использовании этого метода:

В отличие от популярного метода рентгенографии при котором снимки получаются одномоментными (ведь фиксация производится на специальной пленке), при рентгеноскопии рентгеновские лучи испускаются непрерывно, и при уловлении их экраном изображение получается динамическое в режиме реального времени. При использовании этого метода врач получает возможность не только увидеть устройство обследуемого органа, но и понять, как он работает.

При использовании метода рентгенографии лаборант перед выполнением снимка покидает помещение лаборатории. При рентгеноскопии врач наблюдает за результатами исследования на экране — что повышает также уровень облучения самого специалиста.

Подробнее о других методах рентгендиагностики и о том, когда они применяются, — в нашей статье о видах рентгенологических исследований.

Осложнения после проведения рентгеноскопии

Если при выполнении рентгеноскопии нарушается порядок проведения исследования, а также его частота, то существует риск, что у пациента разовьется лучевая болезнь, онкологические заболевания, всевозможные мутации и пр. Если все рекомендации Всемирной организации здравоохранения относительно проведения рентгеноскопии соблюдаются, то никаких осложнений и патологических изменений в организме пациента не происходит.

После процедуры у больного могут проявиться осложнения в виде аллергической реакции, которая иногда возникает на контрастное вещество, введенное в его организм. Также может проявиться некоторое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, иногда коллапс легкого (когда в плевральной области скапливается воздух), спазмы органов дыхания, отечность мягких тканей и кожных покровов. Проявляются эти осложнения в некоторых случаях:

В наши дни, несмотря на появление большого количества различных инновационных методов исследования, рентгеноскопия не теряет своей актуальности. В первую очередь, это связано с относительно низкой стоимостью исследования. Также этот метод можно отнести к наиболее доступным (в сравнении с МРТ, КТ и УЗИ). Ведь аппараты для рентгеноскопии имеются практически во всех клиниках. Изображения, полученные в результате просвечивания тела пациента рентгеновскими лучами, позволяют с максимальной четкостью визуализировать практически все патологические изменения, что позволяет врачам обнаруживать нарушения деятельности внутренних органов на самых ранних стадиях болезни.

Источник